眼镜配装国家标准(GB13511),对眼镜光学中心有三项规定:光学中心水平偏差,光学中心垂直互差,光学中心水平互差。这三项指标,只有在眼固定看近处一点,才能满足要求。但是眼是运动的。老视患者阅读时,两眼扫视运动,改变距离时的异向运动等。常使瞳孔中心偏离光学中心。这里需要讨论一下。
    
近用眼镜大多是年龄45岁以上的老视患者使用。在视光学专著中所说,morgeng正常值(视远:0外隐斜,视近:0外隐斜),对老视不太适用。两眼运动性融像,集合大于散开。也不适合老视。老视患者因调节力的下降,集合力也低于正常。常出现视近隐性外斜视。在处方中要加入底向内(BI)的棱镜,以缓解阅读书写时的视疲劳。于正镜,光心要向内移动;于负镜,光心则向外移。这样看起来,用作近用的正镜片光心距略小些较好;而负镜的光心距则稍大为好。
    
三.渐进多焦点眼镜近用光心(近用眼位对应点)的设定
    
渐进多焦点眼镜(以下简称渐进镜)近光心(近用眼位对应点)的设定,根据远光心(远用眼位对应点)位置,向鼻侧移动一定距离。如:依视路镜片内移2
5mm,豪雅镜片内移25mm,也有内移28mm的品种,国产有203mm,还有192mm等。我们看一下,近光心究竟内移多少为合适。近用距离为33cm。根据公式计算和实际对照表:(单位mm
    
PD52545658606264666870
    
内移2547495153555759616365
    
内移28464484504524544564584604624644
    
内移20348505254565860626466
    
实际近光心距48505254555575595616365
    
从上表可以看出,近光心内移2
5mm的镜片,最适合的远瞳距是60-70mm。内移203mm的镜片,最适合的远瞳距是5264mm。内移28mm 的镜片,最适合的远瞳距大于66mm。欧美等国的白种人,身材高大,瞳距也较大,适合选用近光心内移2528的镜片;而中国人属黄种人,身材相对比较矮小。女性平均远瞳距5860mm,男性平均远瞳距6264mm。可以首选内移203的镜片。或者可以根据患者远瞳距选镜片。
    
测单眼瞳距是可取的,但用瞳距仪测量远瞳距时,注意鼻梁中线与瞳距仪中线对准,否则偏差0
5mm,两单眼瞳距就会差1mm 。用瞳距仪或电脑验光仪测远用瞳距,会有近感知集合,使测出的数据略小于实际瞳距。据笔者临床考察,约有1mm左右。