框架眼镜解决法:

  配戴框架式凸透镜以补偿调节力的不足,是最经典有效的矫治老视的传统方法。
 
  其近用附加根据镜片的构造,又可以分为单光老视镜、双光老视镜、渐进多焦点镜三种基本类型。
 
  (一)单光老视镜
  即单纯的正球面或者合并散光成分的透镜。单光老视镜的优点是价格相对便宜,还有镜片制造的技术含量、对验配的要求低等特点,但使用方便性欠佳,故适宜于视远屈光度正常,同时视远、视近切换频率低的老视者使用。
 
  (二)双光老视镜
   将两种不同屈光度磨合在同一镜片上,使其成为具有两个不同屈光力区域的镜片。因为临床上,一部分患者视远的屈光度会存在一定度数的远视或者近视,同时由于调节力的下降而需额外增加一定度数的正镜,所以视光医生需要对视远和视近分别作屈光矫正,这时可以给予两种处理方案:视远、视近用的两副单光镜或者一副双光老视镜。显然,后者更为方便,因为省去了老视者频繁更换远用、近用眼镜的不便。
 
    镜片上作视远矫正的部分称为视远区,作视近矫正的部分称为阅读区或视近区。两者的屈光度的差值就是近用附加的度数。因为视物的要求以及习惯,视远区往往安置在镜片上半部,视近区安置在镜片下半部;而且视远区的视场要比视近区的视场大。
 
    双光镜根据近附加的附加工艺又分为贴片式和融合式两种。
 
    由于镜片的两个区域存在陡然不同的屈光力,所以双光镜片不可避免存在不同屈光度区域之间的“像跳”问题。同时由于镜片被分为两个屈光区域,所以双光镜片或多或少会存在“分界线”的问题,容易“暴露年龄”。视光医生在开出双光老视镜处方时一定要跟老视者解释清楚。
 
    (三)渐进多焦点镜
    双光老视镜同时解决老视者视远、视近两种要求,当老视程度轻、眼睛有足够的调节力,尚可勉强通过视远区域看见中距离(即介于正常远距离与近距离之间)的物体。可是,到了某一阶段的老视者,眼的调节力很弱,如果仍然配戴双光老视镜,则其必然不能看清中距离的物体。
 
 
    为了解决这个问题,就必然需要第三个屈光度来专门负责中距离的物体。因此,同时将近光、中光、远光三者合并为一成为三光镜。中距附加通常在+0.75D~+2.00D范围内,最有用的中距附加为近用附加的60%左右。实际上,由于三光镜在双光镜片的基础上还要增加第二子片,制作上相当困难,而且老视者的耐受性也比较差,所以市场上少见。
 
    近些年来,为了达到同时看清远、中、近并且避免“像跳”现象的目的,也就是为了对所有距离的物体都有一个连续性的视觉,渐进多焦点镜应运而生。
 
    1.设计原理渐进多焦镜的设计原理就是在整个镜片或者在镜片上的过渡区域内具有渐变的屈光度。
    渐进多焦镜镜片分远光区、过渡区、近光区三部分。其远光区以及近光区的度数为固定值,也就是视远屈光度和近用附加,而过渡区则是由视远屈光度向视近屈光度逐渐过渡,也就是逐渐减少镜片正面的曲率半径。
 
    2.优点
    (1)在所有距离均有清晰的视觉。
    (2)外形美观。由于曲率的改变是过渡进行的,故
分界线很难用肉眼看出。整个镜片外表看来很像普通单光镜片,不易“暴露年龄”。
    (3)无“像跳”现象。同样是由于曲率的改变是过渡进行的,故在不同屈光度区域之间无“像跳”现象。
 
    3.  但由于渐进镜片设计的特殊性,其会存在以下三个主要缺点:
    (1)镜片周边存在像差区域,需要适应过程。即要改变用眼习惯,练习从中央的视远区、过渡区和视近区视物,而避免通过像差区视物,故眼球水平运动减少而头位运动增加。
    (2)中、近距离的视野比较小,而且随着近附加度数的增加而越明显。
    (3)存在像差区域,当眼球沿水平线由镜片中央向两边转动时,由于屈光度是变化的,那么在屈光度变化区域的两侧必然存在像差。渐进镜的像差不可避免,像差的变化梯度和分布范围与视远区和视近区的大小,以及过渡区的宽度和长度相关。
 
      渐进镜的粗磨和抛光非常困难,需要设计特别的器械和技巧,因此价格比较昂贵。
       但由于渐进多焦点镜具有独特的优点,而且其设计技术迅速发展,向着“更宽的视野范围”(渐进镜片老顾客的强烈需求),“迅速适应”(渐进镜片新顾客主要关心的问题)两个目标不断推陈出新。
       故已在国外广泛流行,在国内一些大中城市也逐渐为人们所喜爱。
 
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                      【BIBO中老年用渐进多焦镜】