张碧波博客

 双眼视觉往往根据其简单和复杂程度分为三级，即同时知觉、融合、立体视。
　　 （一）同时知觉（simultaneous perception）
　　 指双眼对物像有同时接受能力，但不必二者完全重合。两眼能同时看物体是形成双眼视觉最起码的条件，至于看的方式和结果则可能各种各样。如果患者双眼视功能正常，不仅两眼可同时看见同一物体，而且每眼所接受的物像都恰好落在视网膜黄斑部，传入大脑后被感觉成一个物像。若患者眼位倾斜，由于物像落在两眼视网膜非对应点上，则看成两个物像，形成复视。但是有的患者已建立异常视网膜对应并不主觉复视，此时可以通过检查主观斜视角和客观斜视角是否相等来加以区分。如图1。

图1 检查同时知觉的图片

(二)融合（fusion）
　　 融合是指大脑能综合来自两眼的相同物像，并在知觉水平上形成一个完整印象的能力。这是在双眼同时知觉基础上，能把落于两个视网膜对应点上的物像融合成一个完整印象的功能。如图2。

图2 检查融合的图片

(三)立体视(steropsis) 立体视又称深度觉，是三度空间知觉，指双眼的视觉信息能准确融合，并具有良好的层次和深度，属双眼单视的高级功能，是在同时视和融合的基础上较为独立的一种双眼视觉功能，在种属发展过程中发育较晚。如图3。 　　

图3 检查立体视

（一）视觉方向
　　 视网膜成分生来就具有向空间投射的方向性，这种功能由高级视觉中枢的结构所决定，视网膜黄斑中心凹的视觉方向是正前方，在它鼻侧的视网膜成分向颞侧投射，颞侧向鼻侧投射，上方向下方投射，下方向上方投射。
　　 （二）视网膜对应成分或对应点
　　 两眼有相同的视觉方向的视网膜成分称为视网膜对应成分或对应点。一个物体的影象只有同时落在两眼视网膜的对应点上传入大脑才能被感觉为一个印象。两眼同名同部位而又有共同视觉方向的只有两眼黄斑部，其他部位的视网膜成分则各依其与黄斑部的距离结成对应关系。一眼黄斑部鼻侧的一点与另一眼黄斑部颞侧等距离的另一点相对应，即这两点的视觉方向相同，均向本身的反对侧投射。如图4。

图4 视网膜对应关系

（三）视界圆和Panum氏空间
　　 1.视界圆：通过注视点及双眼结点所画的圆称为视界圆，视界圆圆周的每一点上的物体，将分别落在两眼视网膜的对应点上，所以不会形成复视，由于距离不同，这样的圆弧面将是无限的。如图5。

图5 视界圆

2.Panum氏空间：在视界圆圆周内外有限距离处的物体非但不呈复视，这种轻微差
　　 图6 Panum氏空间
　　 异反而是形成立体感的生理基础，此距离在正前方最小，越往周边则越宽，这个距离就称为Panum氏空间。如图6。

图6 Panum氏空间

（四）融合机制
　　融合机制在眼肌学上有两种不同的含义：一为知觉融合；另一个为运动融合或矫正性融合反射。
　　 知觉融合指大脑能综合分别来自两眼的相同或近似的物像，并在知觉水平上形成一个完整印象的能力。知觉融合的范围和界限以视网膜对应关系和Panum氏空间的存在为基础。
　　 运动融合是两眼视网膜物像间的一种定位性眼球运动，使偏离对应点的物像重新回到对应点上来。是一种通过大脑高级中枢所引起的反射性眼球运动，条件性刺激是落于视网膜非对应点上的两个物像。视功能检查中所测定的融合力基本上是指运动融合，但二者并非截然分开，因为没有矫正性融合反射的存在，知觉融合只能是一瞬间的活动而不能持续不断的保持双眼视觉。
　　 视网膜物像向双颞侧分离将引起集合反应，向双鼻侧分离将引起散开反应，物像在垂直方向偏离会引起垂直的融合运动，融合范围就是指能引起融合反射物像分离的限度，一般正常的散开范围约为4。，集合范围可以在35。以上，垂直范围较小，只有1.5。。融合的范围在某些异常的情况下和通过训练可以使之增加。