大家上午好 周二（感恩日）8月25日 晴转多云
美好的周二从“好感”所有开始！
祝大家开心快乐，万事如意！
今天和大家谈谈关于我们高度近视朋友在实际进行医学验光时，特别是我们眼科医生或验光师在为近视者最终进行插片试戴检验处方数据准确度时，经常会遇到一个小细节动作。即：
动作组合一：在插片试戴时，将球镜度数较低地镜片放前面+柱镜片+较高度数地镜片，予以检验处方的矫正效果；
动作组合二：在插片试戴时，将球镜度数较高地镜片放前面+较低度数地镜片+柱镜片，予以检验处方的矫正效果；
两种方法虽说同样是放入同样度数的镜片，但给我们高度近视朋友的矫正效果却会有很大的区别。
举例说明：比如某用户案例，其综合验光或者检影验光后得知：高度近视屈光度为1100近视单光（用整数举例相对比较好理解），矫正视力1.0
那么假设采用组合一：即在试戴镜架前面，放入联合数量的球镜片或柱镜片，予以检验处方矫正效果。实际操作中（假设）我们验光师或眼科医师会使用了一片100度近视球镜+一片1000度近视球镜镜，总共将2片镜片按“组合一”顺序摆放，然后戴在近视者脸上予以矫正，由于镜片与镜片之间缝隙间距会有一定量的视光丢失以及2片镜片合起来会产生厚度和自重，从而导致试戴镜架的惯性下沉，即拉开双眼瞳孔中心与眼镜光心的距离（镜眼距离＞12~14mm）。此时所测得的矫正度数（所有镜片相加后的数值）一般会大于高度近视用户的实际度数。如果还伴有联合散光，那会更加复杂且轴位度变化和相应三棱镜效应均会产生；
那么假设采用组合二予以检验处方矫正效果。同上，也是采用一片1000度近视球镜+一片100度近视球镜，总共2片镜片置放在试戴活动镜架上，然后戴在近视者脸上予以矫正，由于镜片与镜片之间缝隙间距会有一定量的视光丢失以及2片镜片合起来会产生厚度和自重，从而导致试戴镜架惯性的贴近我们的眼睛（镜眼距离＜12~14mm），此时所测得的矫正度数（所有镜片相加后的数值）一般会小于高度近视用户的实际度数。如果还伴有联合散光，那会更加复杂且轴位度变化和相应三棱镜效应均会产生；
友情提示：镜眼距属于框架眼镜矫正视力好坏的关键因素之一。特别对于镜眼距大于或小于（12~14毫米）所产生的视力矫正效果是有很大区别的。尤其是近视屈光度越高越要注意这个问题。正确的做法是：务必要把矫正视力之球镜度数较高的试戴镜片摆在试戴架最前面，其次再组合补充球镜度数较低的镜片。比如【附图中】1500度近视屈光——采用（1400度球镜+100度球镜）组合与（采用100度球镜+1400度球镜）组合，两种组合的镜眼距离是截然不然的，前者镜眼距基本在14毫米左右（符合标准），后者镜眼距则达到了17毫米（远远超标），自然两者最终的矫正度数和效果是明显不同的。
这里主要考虑的是“插片验光中试戴镜片的前后摆放顺序不同”所导致的不同视力矫正效果。其次还有试戴镜片所采用折射率问题，一般标准验光箱的试戴镜片为树脂1.56折射率（镀膜），如果层次或价格低一点则会使用树脂1.49折射率不镀膜镜片进行插片试戴。那么其涉及的联合矫正镜片的厚度、重量以及折射率、视物失真率等等的误差就会更大，而且各地所采取的标准各不相同（实际中无法统一考量），所以这是我们目前实际操作制镜中以及考量医学验光处方数据无法标准化遇到的一大难题。（与国外先进视光学还是有很大差别的）
正因为我们高度近视朋友追求超薄效应，在度数越高时，若期望超薄所采用的镜片折射率就必须越高，这两者是呈正比的。而镜片折射率越高，其阿贝系数会越低，视物失真率和扭曲现象自然也会越大。这就是为什么我们很多用户朋友初次佩戴高折射率眼镜（长期佩戴隐形眼镜）或者由低折射率系列一下子调换到高折射率系列造成的不适应情况的原因之一（只是很多医院和视光机构不愿说出来）。
实践中我们有时会听到部分用户朋友反馈说：明明我在医院验光插片试戴时很好很清晰的，为什么新配高折射率眼镜会不清晰呢？为什么新的眼镜会头晕眼胀？是不是眼镜度数不准确？是不是……
其实当你真正了解上述原因后，你就会明白为什么会出现上述这种情况。
而采用方案一测得的处方数据所定制的高度近视超薄眼镜，往往是偏高的；所以会出现眼胀/头晕的不适应现象；
而采用方案二测得的处方数据所定制的高度近视超薄眼镜，往往是偏低的，所以会出现短暂的模糊和不清晰，易视疲劳等等现象；
另外综合考虑到“不同个体不同差异，以及所采用视光镜片折射率高/低是否适应问题，以及个人眼生理敏感问题包括其它内在并发眼疾和生理疾病等等多方面的问题……所以探讨和研究高度近视眼镜如何配制以及未来发展趋势是一门综合且复杂的系统学问，需要在长期地学习与实践中进行持续不断地思考、总结和验证并迭代。
还是那句话：当实践中遇到各种各样/五花八门地综合问题、综合原因、综合案例时，务必需要严谨细致地结合具体案例具体分析，综合考量！
注：相关案例分析参考与借鉴《视光医生门诊笔记》一书
杂谈杂说
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