首先我们来了解一下影响眼睛持续调节的因素:
一是睫状肌痉挛。
长时间持续的近用眼,在睫状肌紧张不能得到放松时,人眼可能表现为一种暂时的近视状态(假近视),如果能够自然缓解则不会对屈光状态造成影响,如果这种现象长期持续下去,就会成真近视。对于睫状肌痉挛可以用睫状肌麻痹药物,散瞳验光时就可以缓解痉挛,但这只是暂时的,需要及时发现及时处理。在没有出现痉挛的情况下,用药的作用不一定能够显现。
二是注视方向改变。
注视方向改变对持续调节的影响就要复杂一些,向下注视时,可能产生三种效应:
1.下方眼睑的作用。下方眼睑如果触及角膜的光学区,对角膜的压力可以产生一个下方曲率高于上方曲率的光学效果,这是一种像差。人眼总希望看得清楚一些,但总也不能看清,无意中过度地使用了调节。
2.过量地向下注视可能使视轴偏离光学轴而产生另一种像差——慧差。这些像差出现后,均无法通过调节产生视网膜上清晰的成像,长此以往,加重调节,促进了近视发展。
3.下方注视时下直肌的持续作用可能诱发集合性调节的加重;同时也对双眼的集合与散开产生了一定的影响。当双眼的注视侈开曲线发生异常时,视疲劳的程度可能加重,近视度的加深当然也就不会停止。
通过以上分析,在持续近距离用眼时,用一个附加的镜片,这个镜片上既有一个缓解睫状肌痉挛的凸透镜,又有一个改变注视方向减少诱发持续调节的三棱镜,在看书写字时戴上,平时就戴一副矫正屈光的普通眼镜看远。为了方便,将这副附加的镜片做成半幅夹片形式,上课时戴上,看近时用下半,看远时用上半,下课后拿掉。这样,不仅减少了调节,同时也避免了诱发调节加重的因素,更重要的是这些近视眼在看书学习后可有一个清晰的远注视条件,不用担心长时间的戴一副影响野周边视野的眼镜而加重散光,也不会担心因为长时间改变水平方向的眼球运动而离不了辅助的棱镜,在近视度相对稳定时,随时可以放弃,不可能出现反跳现象。
这种附加一个组合渐进变焦镜和三棱镜的眼镜,这就是BIBO眼镜开发的“BIBO美视力阅读附加镜”。在这个附加镜的验配中,同时需要考虑到水平隐斜视(远、近),垂直隐斜视等参数。根据不同的情况,作出不同的调整,才能确保完美的控制效果。