张碧波博客

　　现在不少孩子和青少年喜欢歪着头看电视或写作业，近视和高度近视的家长朋友往往不了解，孩子这种喜欢歪着头看东西的行为，究竟是不经意间养成的坏习惯，还是孩子的视力出现了问题?

        碧波眼镜建议：孩子喜欢歪着头看东西，应该早做全面眼科检查，排查是否出现相关眼病，具体可以分述以下几点：

　　一、屈光不正：表现为孩子歪着头，面转向左侧或右侧，两只眼一起斜着看电视。

       　正常情况下，近视和高度近视的家长朋友都会以为孩子是斜视，其实这种情况最常见的原因是屈光不正，可能是近视、远视或者散光。孩子通过歪头的方式，减少屈光不正引起的物像模糊或变形，以达到相对清晰的视觉状态。对于这样的孩子，需要到正规专业医院眼科进行散瞳验光，戴镜矫正后，歪头视物的行为可被治愈，许多早期的近视、散光都是这样发现的。
 

　　二、麻痹性斜视：大多是先天性疾病，表现为头向一侧肩膀倾斜，在医院临床上也比较多见。

       麻痹性斜视的孩子在眼科进行检查时可以发现，其存在两个眼睛位置有高低不同的情况。孩子通过歪头，努力使双眼视线趋向平行，以避免发生复视和混淆视。简单的家庭检查方法是用纱布遮盖一只眼，如果孩子的头位改善，就表明孩子患麻痹性斜视的可能性就比较大。对于这类病人，只有矫正眼位，才能矫正头位。若不及时治疗，长期的歪头，还可引起骨骼和面部发育不对称。目前主要的治疗方法是手术治疗，佩戴三棱镜等。
 

　　三、特发性眼球震颤：眼球震颤是眼球的一种不自主的摆动，孩子歪头的表现比较多样。

       有些孩子在向某个方向注视时，眼震会减轻或停止，视物会更清楚，因此，孩子就会采取这个固定的头位视物。目前，对这种歪头可通过手术或佩戴三棱镜来帮助减轻眼颤、消除头位。
 

　　四、先天性肌性或骨性斜颈：外观和麻痹性斜视接近，但因为颈部胸锁乳突肌或颈椎发育异常引起，遮盖一眼后，歪头不改善，需外科或骨科治疗。

      需要强调的是，有些孩子是眼肌麻痹引起的歪头，却被误以为是斜颈做了手术，术后仍然歪头，因此，歪头的孩子一定要请斜视专业的眼科医生会诊。家长朋友要切记，斜视可以引起斜颈，但斜颈不可能引起斜视，两者的治疗方法完全不一样。
 

　　五、侧视症：当排除了上述的疾病后，还应关注侧视症，这也是常见的学龄期儿童歪头的主要原因。

      侧视症的表现是，平时头位正常，屈光，眼位、眼球运动各项检查均无异常，唯有专心致志看电视或注意力集中时，头面部无意识歪向一侧。

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      参考资料：爱尔眼科（科普资料）