渐进多焦点眼镜发明于五十年代末,经过更新换代,已日臻完善。
        渐进多焦点眼镜适用于中老年人远、中、近距离使用。近年来也可作为青少年预防、控制和延缓近视的发生和发展使用。
据依视路公司报道,法国老年人中有48%人使用渐进多焦点眼镜,而我国老年人中仅有0.2%享受到渐进多焦点眼镜的福泽。究其原因不外乎有两种:一。价格太贵。1-2千元一副眼镜的价位,离、退休的老年人难以承受。二。验光配镜技术难度较高,许多中、小型眼镜店对这种眼镜的验配望而却步。笔者已步入花甲之年,为了推广“返老还童”的多焦点眼镜,“以身试戴”,先后在多家公司配了七副多焦点眼镜,亲身体验各家公司生产的这种镜片的特点和优劣。经过多年细细的“品味”,体会到每副渐进多焦点眼镜无论看远距离、中距离、近距离可以使用,使用时只要度过适应期(长则3-5天,短则几分钟)就能应用自如。不论是依视路、HOYA、AO、苏拿、飞快及1.499、1.56宽带渐进多焦点镜片的质量都不错。其实配这种眼镜成功的关健是验光和配镜两个部分。     

      一. 渐进多焦点镜片的认识: 


      渐进多焦点镜片上有四个区:1远用区。2近用区。3过度区。4像差区;如下图:两个光心:近用光心和远用光心。一个中心:几何中心(棱镜测量区)。一条参考线:水平参考线。加入度及品牌标记等。

水平参考线两端标记34毫米。
几何中心至上光心2-4毫米。
上光心至下光心:垂直距离17-19毫米。
水平距离(内偏)2。5-2。8毫米。
光度范围:单光≤±8。00DS,散光≤±2。00DC
加入度(ADD):+1。00D~+3。50D 
           

 二. 渐进多焦点镜片的适应症和禁忌症:


1. 适应症: 
(1)。年龄在45岁以上,工作及生活中有远用、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医生、领       导干部等。
(2)。青少年:远视力正常,可用作预防近视;近视患者,每年近视增加速度较快,可延缓和控制近视发展。
(3)。屈光不正状态:
单光≤±8。00DS
散光≤±2。00DC
垂直屈光参差≤±2。00D

(4)。配镜的最佳对象:
A。年龄在45岁以上,有戴镜史,有近、中、远连续用视力的要求。
远用光≤±6。00DS,散光≤±2。00DC,垂直参差≤±2。00D。
重点是有戴镜史。长期戴眼镜的患者,对眼镜产生的像差早已习惯。而没有戴镜史的人即使戴平光眼镜也有不适感,如用多焦点眼镜,就更加不适应了。
B。青少年每年近视增加-1。00D以上,希望控制和延缓近视发展的,实践证明这些患者使用多焦点眼镜后,近视加深的速度会被控制或延缓。
2. 禁忌症:
1.两眼垂直屈光参差>±2。00D散光>±2。00D患者。这类患者由于两眼屈光参差大,双眼调焦时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时,两眼不但向内转,而且下端向鼻侧旋转,导致近用散光轴与远用散光轴略有不同,散光度太大,就会影响近用散光的矫正。
2.要求中距离、近距离有较大视场的患者,如驾驶员、图书馆管理员、会计等。不宜选配渐进多焦点眼镜。
3.远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体,(即眼镜业常说的“上平下老”的多焦点眼镜)。这类患者配渐进多焦点眼镜的成功率较低。 
           

三. 渐进多焦点眼镜的验光:


此类眼镜验光方法与普通眼镜验光方法略同。总原则:远光准,加光足。
          1. 远用光验光,采用标准程序:
           (1)、问诊。

           (2)、眼部检查。

           (3)、裸眼视力。

           (4)、原眼镜光度和矫正视力。
           (5)、电脑验光仪测试。

           (6)、检影复查。

           (7)、雾视法。

           (8)、双色试验。 
           (9)、散光表法。

         (10)、交叉圆柱镜法。

         (11)、优势眼检查。

         (12)、双眼平衡。
         2. 近用加入光检查,采用交叉格子老视验光法或经验法。
          (1)。交叉格子法:
远用光已矫正。33厘米注视交叉格子图。(组合验光仪、近用视力表或近用主觉验光图中均有)
   
         被检眼前置±0。50DC交叉圆柱镜。
负轴置90º,正轴180º,观察交叉格子图。
若横线清晰,有老视,添加正球镜片,直至横竖线。相同清晰。
所加正镜片的度数,并保持1/3储备调节,就是老视的加光度。
          计算步骤:
A。调节步骤=1/测试距离(米)-添加正镜度。

B。储备调节=调节幅度×1/3。
C。可动用的调节:调节幅度-储备调节度。

D。老视加入度=+3。00-可动用的调节。


            例:一位50岁的患者,远用光度已矫正,33厘米交叉格子试验,右、左加+1。50DS,横、竖线条等清,问加入度是多少?
         解:A。调节幅度=1/0.33-(+1.50)=+1.50D。

            B。储备调节=+1.50×1/3=+0.50D。
            C。可动用调节:+1.50-(+0.50)=+1.00D。

            D。老视加入度=+3.00-(+1.00)=+2.00D。
    

           ( 2).经验法:

          用经验法公式(年龄-30)×0.1=加入度。60岁以上,按60岁计算。
例:53岁加入度=(53-30)×0.1=2.3=+2.25D          老视加入度不能用少,否则会影响近用区的范围。

 四. 渐进多焦点眼镜镜架的选择和瞳距瞳高的测量 


          1. 镜架的选择范围较宽,只要不是很特殊的大斜边镜架,或很扁的镜架,一般镜架的上下框缘≥34毫米即可。各厂家生产的多焦点镜片上光心至下光心距离是19-17毫米,如果近用区能在镜片内,又保持一定的远用视场,镜框上下缘之间距离不能小于34毫米。
          2. 瞳距测量:
这种眼镜只要测量远用瞳孔距离。一些眼镜厂家提倡用瞳距仪测量单眼瞳距,但常常因瞳距仪使用不当,测量有误差。用瞳距仪测量单眼瞳距时,鼻梁的中线很难掌握,略有偏差,就会造成单眼瞳距人为的两眼不等。用常规的瞳距尺测量双眼瞳距,一般不会影响渐进多焦点眼镜的使用效果。远用瞳距测量要在两眼视轴平行的状态下进行。瞳距尺分别测出右眼颞侧(或鼻侧)角膜缘(或瞳孔缘)至左眼鼻侧(或颞侧)角膜缘(或瞳孔缘)的距离。要点是:远用瞳距测量不能偏小。
           3. 瞳孔高度:
       为了避免测量时误差,验光技术复杂。特别推荐瞳孔高度的公式法。 h=(a-34)÷2+22
其中       h为瞳孔高度,(即远用光心至镜框下缘距离)(mm)。
              a为垂度。(上框缘至下框缘距离)(mm)。

         例:一顾客选镜框的上框缘至下框缘距离为40毫米,瞳高应是多少?
            h=(a-34)÷2+22=(40-34)÷2+22=25mm
            所以该顾客的瞳高为25毫米。
                  实际配镜可参照下表:
                a(mm) h(mm)            a(mm) h(mm)
                 34         22               42          26
                 35         22.5             43          26.5
                 36         23               44          27
                 37         23.5             45          27.5
                 38         24               46          28
                 39         24.5             47          28.5
                 40         25               48          29
                 41         25.5             49          29.5
                                 50          30
                a垂度(mm) h瞳孔高度(mm) 
        

    五. 渐近多焦点镜片加工: 


       渐进多焦点眼镜的磨边加工不复杂,与普通眼镜加工基本相同。甚至比散光镜片加工还容易,只要把镜片的光学中心点放在相应的位置,注意两点:1。光心内移量,2。瞳高。水平参考线放在水平位置,即可仿形磨边。这时不用管散光的轴位,因为散光的轴位已在研磨镜片时设定准确。加工结束后,将镜片上所有标记保留。

   六. 渐进多焦点镜片检测:


1. 核对处方。包括渐进多焦点眼镜品种、远用光度、近用加入度、瞳孔距离、瞳孔高度。
2. 远用光度检测。用焦度计检测镜片远用光检测位置,测量远光心、远光度、散光及光轴。
3. 近用加入度检测。将镜片在焦度计上缓缓往前平移,直至下光区的光度显示,并核对。
4. 测定瞳孔距离和瞳孔高度。
5. 
  
七. 初戴眼镜的教育:


1. 将眼镜擦拭干净,帮顾客戴在脸上,观察镜片标记,看水平参考两眼是否一致?光心与瞳孔中心对准,瞳高位置恰当,如有不合,稍调整镜架、鼻托。
2. 请顾客抬头正视前方,学会远用区的使用方法。
3. 用面积较小的报纸或书籍,请顾客上下摆动头部,找出能看清文字的最佳位置,此位置是近用区。
4. 将有文字的纸张远离顾客正前方约一臂长位置。调整头部姿势,找到中距离最佳区域。
5. 请顾客眼向下并向两侧环顾,会出现视物变形、头晕现象。此区域测试不能使用的像差区。 
          

八. 使用注意事项


1. 初戴渐进多焦点眼镜须逐渐适应,使用时应先静后动,先内后外。
2. 戴多焦点眼镜观察物体,视野不如单焦点眼镜,应学会利用头部上下摆动来视物。
3. 初戴时走路,最好看一米以外,不要低头看脚附近,下楼梯时一定要慎重。

          

九. 投诉处理


1. 根据顾客投诉内容,先核对眼镜与处方是否相同,(包括镜片品种、单光、散光、光轴、光心距、瞳高等)如有一项不符,应及时调整或更换。
2. 如上述各项都正确,就调整镜架,可能因镜架变形,上下光心偏离瞳孔中心光轴偏离,调整镜架后,就能使用。
3. 如一、二两条都正确,需重新验光。